Болит голова: к какому врачу обратиться и когда нужна срочная помощь

6 октября, 2026

Головная боль — одна из самых частых жалоб, с которой люди не знают, куда идти: к терапевту, неврологу, окулисту или сразу вызывать скорую. В статье разберём, какой врач занимается головной болью, при каких признаках нужна срочная помощь, какие обследования действительно нужны и как подготовиться к приёму. Материал пригодится взрослым, у которых голова болит часто, по-новому или сильнее обычного.

В большинстве случаев головная боль первичная: это мигрень или головная боль напряжения, а не признак опасной болезни. Начать можно с терапевта, а при частых или нетипичных приступах нужен невролог. Но есть симптомы, при которых ждать приёма нельзя, — о них в отдельном разделе ниже.

Почему болит голова: первичная и вторичная боль

Врачи делят головную боль на две большие группы.

Первичная — боль сама по себе является заболеванием. Сюда относятся головная боль напряжения, мигрень и более редкие формы, например кластерная головная боль. Таких людей большинство.
Вторичная — боль вызвана другой причиной: инфекцией, высоким давлением, травмой, болезнью пазух носа или глаз, избыточным приёмом обезболивающих, реже — инсультом, кровоизлиянием или опухолью.

Задача врача на первом приёме — понять, к какой группе относится ваша боль. Для этого он подробно расспрашивает и осматривает. Во многих случаях этого достаточно для диагноза: согласно клиническим рекомендациям, головная боль напряжения и мигрень диагностируются клинически, без анализов и томографии.

Какой врач лечит головную боль

Терапевт — с чего начать

Если голова болит нечасто и вы не понимаете причину, начните с терапевта. Он измерит давление, оценит общее состояние, исключит простуду, синусит, побочные эффекты лекарств и при необходимости направит к узкому специалисту. По ОМС приём терапевта бесплатный, направление к неврологу тоже выдаёт он.

Невролог — основной специалист по головной боли

Невролог занимается первичными головными болями: мигренью, головной болью напряжения, кластерной болью, а также головной болью от избытка обезболивающих. К нему стоит идти, если:

голова болит несколько раз в месяц и мешает работать или отдыхать;
приступы сопровождаются тошнотой, непереносимостью света и звуков;
перед болью бывают зрительные «вспышки», зигзаги, онемение — это может быть аура;
привычные обезболивающие помогают всё хуже, а принимать их приходится всё чаще;
характер боли изменился: она стала другой, чем была годами.

Другие специалисты

Иногда причина головной боли лежит за пределами нервной системы. Тогда понадобятся:

офтальмолог — если боль связана со зрительной нагрузкой, ухудшилось зрение, болит глаз, вокруг источников света видны радужные круги;
оториноларинголог (ЛОР) — если боль в области лба и скул усиливается при наклоне, есть заложенность носа и выделения;
стоматолог — если боль отдаёт от зубов или челюсти, усиливается при жевании;
кардиолог или терапевт — если боль совпадает с подъёмами артериального давления.

Когда срочно вызывать скорую: тревожные признаки

Звоните 103 или 112, если головная боль сопровождается хотя бы одним из признаков:

внезапная сильнейшая боль, которая достигает пика за секунды или минуту, — «как удар по голове», такой боли раньше не было;
перекос лица, слабость или онемение руки или ноги, особенно с одной стороны;
нарушение речи: человек говорит невнятно или не понимает обращённую речь;
внезапное нарушение зрения, двоение, потеря равновесия;
спутанность сознания, сонливость, судороги, обморок;
высокая температура вместе с напряжением мышц шеи (трудно прижать подбородок к груди) или сыпью;
головная боль после удара по голове, особенно у людей, которые принимают препараты, разжижающие кровь.

Перекос лица, слабость в руке и нарушение речи — признаки возможного инсульта. При инсульте помощь зависит от времени: чем раньше человек попадёт в больницу, тем больше возможностей у врачей. Не ждите, что симптомы пройдут сами, и не давайте человеку лекарства «на всякий случай».

Признаки, при которых к врачу нужно в ближайшие дни

Эти ситуации не требуют скорой, но откладывать визит к врачу не стоит:

головная боль впервые появилась после 50 лет;
боль постепенно усиливается неделя за неделей;
боль будит по ночам или сильнее всего сразу после пробуждения, сопровождается рвотой;
боль усиливается при кашле, натуживании, физической нагрузке;
голова болит на фоне онкологического заболевания, ВИЧ-инфекции, приёма препаратов, подавляющих иммунитет;
появилась болезненность в области виска, боль при жевании, ухудшилось зрение — особенно у пожилых;
беременность или недавние роды.

Мигрень и головная боль напряжения: чем отличаются

Это две самые частые первичные головные боли. Отличить их помогает описание самой боли.

Головная боль напряжения обычно двусторонняя, давящая или сжимающая, «как обруч», лёгкая или умеренная. Обычная физическая активность её не усиливает, тошнота нехарактерна. Приступ длится от получаса до нескольких дней. Если такая боль бывает 15 и более дней в месяц, её называют хронической.

Мигрень чаще односторонняя и пульсирующая, умеренная или сильная. Приступ длится от 4 до 72 часов, усиливается от движения, часто сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью света и звуков. У части людей перед приступом бывает аура — зрительные или чувствительные нарушения, которые проходят за время до часа.

Окончательно форму головной боли определяет невролог. Это важно, потому что подходы к лечению и профилактике у мигрени и головной боли напряжения разные.

Какие обследования могут понадобиться

Многие ждут, что при головной боли сразу сделают МРТ или «проверят сосуды». На деле при типичной мигрени и головной боли напряжения без тревожных признаков дополнительные обследования не нужны: клинические рекомендации не советуют проводить их без показаний.

Врач может назначить:

измерение артериального давления — в кабинете и, при необходимости, дома в течение нескольких дней;
осмотр глазного дна у офтальмолога — если есть подозрение на повышение внутричерепного давления;
МРТ или КТ головного мозга — при тревожных признаках, нетипичной картине, изменениях при неврологическом осмотре;
анализы крови — по показаниям, например при подозрении на воспаление или анемию. Подробнее о подготовке — в разделе «Лабораторная диагностика».

Электроэнцефалография, реоэнцефалография и УЗИ сосудов шеи «для проверки» при обычной головной боли диагноз не уточняют. Их назначают только при отдельных показаниях.

Как подготовиться к приёму

Самое полезное, что вы можете принести врачу, — точное описание приступов. Удобнее всего вести дневник головной боли 2–4 недели до визита. Записывайте:

дату, время начала и длительность приступа;
где болит и какая боль: давящая, пульсирующая, колющая;
силу боли по шкале от 0 до 10;
что сопровождало боль: тошнота, светобоязнь, аура;
что могло спровоцировать: недосып, пропуск еды, стресс, алкоголь, менструация;
какие лекарства принимали, сколько раз и помогли ли они.

Возьмите с собой список всех лекарств и добавок, которые вы принимаете постоянно, и результаты прошлых обследований, если они были.

Чего не стоит делать

Принимать обезболивающие слишком часто. Если таблетки от головной боли нужны 10–15 и более дней в месяц (порог зависит от препарата), может развиться головная боль, вызванная самими лекарствами. Она поддерживает себя сама: боль — таблетка — новая боль. Это повод обратиться к неврологу, а не увеличивать количество таблеток.
Самостоятельно отменять назначенное лечение. Изменить схему может только врач.
Терпеть годами. Частая головная боль лечится, а для мигрени и головной боли напряжения существуют и профилактика, и немедикаментозные методы: регулярный сон, физическая активность, техники релаксации, когнитивно-поведенческая терапия. Какие подойдут вам, решает врач.

Частые вопросы

Можно ли сразу записаться к неврологу, минуя терапевта?

В платной медицине — да. По ОМС к неврологу обычно направляет терапевт. Если боль частая и типичная, такой маршрут оправдан: терапевт исключит другие причины, а невролог подберёт лечение.

Нужно ли делать МРТ, если голова болит каждый день?

Не обязательно. Ежедневная боль часто оказывается хронической головной болью напряжения или болью от избытка обезболивающих. МРТ назначают, если есть тревожные признаки или изменения при осмотре. Решение принимает врач после консультации.

Может ли голова болеть от давления?

Да, но реже, чем принято думать. Головную боль обычно вызывает резкий и значительный подъём давления. Если голова болит, измерьте давление. При высоких цифрах обратитесь к терапевту, а если давление очень высокое и есть тревожные признаки из списка выше, вызывайте скорую.

Источники

Клинические рекомендации «Мигрень». Минздрав РФ, 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/295_2
Клинические рекомендации «Головная боль напряжения». Всероссийское общество неврологов, Российское общество по изучению головной боли. Одобрены Минздравом России, 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/725_1
Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых». Одобрены Минздравом России, 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/171_2
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1–211.