Расширенные зрачки у ребенка

Заботливые родители замечают любые изменения в состоянии ребенка. Если его зрачки вдруг становятся расширенными, это не может не вызывать тревоги с их стороны. «В чем причина? Что с этим делать?» – самые насущные вопросы, на которые мы ответим в данной статье.

Что это за явление?

Расширение зрачков имеет научное название – мидриаз. Сам по себе мидриаз – это не болезнь, поэтому далеко не всегда его нужно лечить. Скорее, это некий индикатор, который может говорить о наличии проблем в организме (но, опять же, необязательно). Все зависит от обстоятельств, в которых этот симптом проявляется, и наличия других признаков.

Зрачок может расширяться и сужаться благодаря глазным мышцам и работе нервной системы. Это происходит в ответ на меняющиеся условия, внешние или внутренние. К внешним можно отнести освещение: чем ярче свет, тем уже зрачок, и наоборот. В норме зрачок всегда реагирует на изменение условий световой среды. К внутренним условиям относятся состояние эмоционального возбуждения, стресс, реакция организма на боль.

В описанных случаях зрачок временно становится шире и возвращается к своим размерам сразу после того, как раздражающий фактор перестает действовать (в помещении становится светлее, уходит боль, эмоции уравновешиваются и пр.). Это нормально, так задумано природой. Но что делать, если у ребенка зрачки расширены практически постоянно?

Расширенные зрачки у ребенка могут вызывать беспокойство у родителей, и врачи подчеркивают важность внимательного подхода к этой проблеме. В большинстве случаев, расширение зрачков может быть временным и связано с воздействием света, эмоциями или даже усталостью. Однако, если зрачки остаются расширенными продолжительное время, это может указывать на более серьезные медицинские состояния, такие как неврологические расстройства или интоксикацию. Врачи рекомендуют родителям обратить внимание на сопутствующие симптомы, такие как головная боль, изменения в поведении или зрении. При наличии таких признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту для диагностики и исключения возможных заболеваний. Профилактические осмотры у офтальмолога также помогут своевременно выявить проблемы и обеспечить здоровье глаз ребенка.

У ребенка разные зрачки. Что делать?

Естественные причины

У грудного ребенка до 3 месяцев расширение зрачка носит физиологический характер и аномалией не является. Особенности зрения младенцев таковы, что сначала они видят окружающие предметы размытыми. Четкости пока нет, так как малыши только учатся фиксировать взгляд. В данный период глазки малышей активно развиваются и адаптируются к внешней среде. Это весьма трудоемкий для организма процесс, на который он вполне обоснованно реагирует увеличением диаметра зрачков. Молодым родителям не следует волноваться, это нормальный процесс становления зрительной системы. Обращаться в это время к врачу или предпринимать что-либо еще не требуется.

У детей постарше спектр возможных провоцирующих факторов значительно шире. Рассмотрим каждый поподробнее.

1. Образ жизни и бытовые условия. Сюда относятся уровень освещенности в комнате, где ребенок проводит большую часть дня, и его основные занятия. Если он при этом много читает, или проводит львиную долю времени за экраном компьютера, планшета, телевизора, смартфона, или играет в видеоигры, то увеличение размера зрачков – закономерное явление. Так зрительные анализаторы адаптируются к окружающей среде.

В данном случае поможет коррекция режима дня. Нужно сократить время, проводимое за экранами и мониторами, и увеличить активность: больше гулять, двигаться, заниматься физической культурой и спортом. Возможно, имеет смысл сделать освещение в комнате ярче и не позволять ребенку читать или проводить время за гаджетами при приглушенном свете.

Результат будет виден не сразу, а спустя некоторое время. Глазам малыша нужно дать привыкнуть к новому образу жизни, и зрачки постепенно вернутся к привычным размерам – точно так же, как когда-то они постепенно привыкали к текущим условиям.

2. Гормональный фон. Всплески, которые происходят в результате любых сильных эмоций (страх, радость, стресс, общая повышенная возбудимость), тут же оказывают влияние на размер зрачков, и они становятся больше. Обстоятельства, которые могут этому сопутствовать:

• адаптация к детскому саду или школе;
• сложная эмоциональная обстановка в семье;
• конфликты с другими детьми (в саду, школе, на улице);
• длительное нервное напряжение, связанное с ожиданием какого-то важного события (экзамен, отчетный концерт, соревнование и пр.).

Как бы родителям ни хотелось оградить свое дитя от сильных волнений и переживаний, это, к сожалению, невозможно. Да и не нужно, ведь их задача – не изолировать ребенка от проблем, а научить его справляться с ними. Главное здесь – искренне интересоваться жизнью крохи, быть в курсе его проблем, быть рядом, когда понадобится совет или поддержка.

Важно! При естественных причинах мидриаза зрачки всегда одинакового размера!

Если необходимо срочно удостовериться, что расширение зрачков вызвано естественными причинами, можно:

• Провести тест реакции на свет. Для этого достаточно просто посветить в глаза фонариком. Зрачки сразу должны сузиться.
• Измерить температуру, она должна быть нормальной.
• Спросить, нет ли у ребенка головных болей, не тошнит ли его, нет ли дискомфорта в глазах.
• Осмотреть глаза малыша: нет ли припухлости век, слезотечения, красноты.
• Узнать, не нарушена ли чувствительность конечностей, нормально ли они двигаются.
• Попросить сына или дочь крепко зажмурить глаза, широко улыбнуться, надуть щеки. Если все эти действия ребенок выполняет, при этом не наблюдается асимметрии лица, скорее всего, все в порядке.

О каких патологических состояниях может свидетельствовать мидриаз

Часто бывает, что расширенные зрачки являются симптомом патологического состояния. Чтобы точно определить, в чем проблема, нужно показать ребенка доктору. Причин может быть масса, мы рассмотрим самые распространенные.

1. Черепно-мозговые травмы. В данном случае мидриаз – один из важнейших симптомов, по которым определяют степень травмирования мозга. Если оба зрачка (или один из них) расширяются, это говорит о том, что повреждение тяжелое. При одностороннем мидриазе каждый зрачок может по-своему реагировать на яркий свет. Сопутствующие симптомы зависят от характера травмы, степени повреждений и индивидуальных особенностей организма. Возможны рвота, тошнота, головокружение, головные боли разной интенсивности, спутанность сознания вплоть до полной его потери (отключение сознания может быть кратковременным), судороги. В этом случае малышу необходимо как можно скорее оказать медицинскую помощь.

2. Эпилептические припадки. Это не всегда генерализованное судорожное состояние, приступ может проходить и без конвульсий, особенно у детей. Внешне это выглядит, будто ребенок задумался и замер на несколько секунд. Зрачки в это время неподвижны и расширены. Об этом эпизоде дитя потом не помнит.

3. Внутричерепная гипертензия. Она провоцирует сбои в работе нервных клеток, и размер отверстий в радужке из-за этого вовсе перестает регулироваться. В таком случае избыточное давление воздействует на нервы внутри черепной коробки практически постоянно. Это значит, что мидриаз будет наблюдаться ежедневно в течение длительного времени.

Еще симптомы:

• головная боль, при которой больно двигать глазами;
• тошнота и (или) рвота;
• расстройства зрения;
• потеря сознания (в тяжелых случаях).

4. Острая интоксикация организма, которая может быть связана с различными причинами. Остановимся на них чуть подробнее.

Чрезмерное употребление никотина, алкоголя. Кроме мидриаза, наблюдаются ухудшение координации движений, речи, памяти, внимания, изменения в поведении, неадекватные реакции на происходящее. Внешне дифференцировать такое состояние от других с похожими симптомами можно по характерному запаху изо рта.

Ботулизм, который развивается при попадании в организм ботулотоксина с пищей: он всасывается в кишечник, проникает в кровь, а затем – в нервную систему. Токсин может содержаться в любых консервах, колбасах, рыбе (копченой, сушеной, вяленой).

Если расширение зрачков у ребенка появилось вскоре после употребления в пищу каких-то из этих продуктов и имеются другие характерные симптомы, нужно срочно вызывать скорую помощь. Для ботулизма характерны:

• 1–2 приступа диареи;
• рвота;
• вздутие живота;
• потеря четкости зрения;
• затрудненное глотание или невозможность сглотнуть, остановка дыхания (при тяжелом течении).

Пищевое отравление. Основные признаки: расстройство стула, рвота, тошнота, боль в животе, общая слабость. При лекарственном отравлении симптоматика может быть дополнена судорогами, спутанностью сознания, стойким снижением давления.

Прием некоторых наркотических, токсичных или психотропных веществ (группа риска – подростки). При этом зрачки у ребенка расширены не всегда, а время от времени. Другие признаки:

• нетипичное поведение, резкие перепады настроения;
• раздражительность;
• периодическое покраснение глаз;
• жажда, сухость губ;
• плохой сон.

Притом от ребенка не пахнет спиртными напитками или табачным дымом.

Расширение зрачков возможно при употреблении каннабиноидов (яркий представитель – конопля), психостимуляторов, галлюциногенов (ЛСД), а также при вдыхании паров бензина, клея и ацетона.

При интоксикации диаметр зрачков приходит в норму после того, как ядовитые вещества покинут организм.

5. Патологии головного мозга. Основные варианты:

• Новообразования (опухоли). Первичные признаки – это как раз мидриаз и «мушки» перед глазами. Затем зрение стремительно ухудшается, добавляются другие признаки (какие именно – зависит от места, куда давит опухоль).
• Менингит или энцефалит, которые имеют сходные симптомы (гипертермия, мигрень, тошнота, невозможность дотронуться до груди подбородком, галлюцинации). Есть, конечно, и различия: в первом случае может воспаляться спиной мозг, а не головной, тогда болеть будет поясничная область. А при энцефалите бывает опущение одного уголка рта, века или отклонение языка вправо или влево.

6. Сбои в эндокринной системе. Это могут быть болезни щитовидной железы, нарушение обмена веществ, сахарный диабет. Довольно распространенный диагноз (как у детей, так и у взрослых) – гипертиреоз. Здесь возможно 2 варианта:

• либо эндокринная железа сама вырабатывает больше гормонов, чем требуется;
• либо она работает нормально, а установку на избыточную выработку гормонов дает мозг (гипофиз или гипоталамус).

Кроме увеличенных зрачков, возможны следующие симптомы:

• тахикардия;
• потеря массы тела;
• повышенный аппетит;
• беспокойство, частые боли в животе;
• у девушек-подростков – нерегулярность менструаций.

7. Проблемы со стороны органов зрения:

• травма глазного яблока;
• опухоли в структуре глаза;
• поражение зрительного нерва;
• глаукома и другие болезни глаз.

Для подобных состояний характерно увеличение зрачка лишь с одной стороны. Определить причину точно может только специалист.

Расширенные зрачки у ребенка могут вызывать у родителей множество вопросов и беспокойств. Многие считают, что это может быть признаком усталости или недостатка сна, особенно если ребенок провел много времени за экраном. Другие связывают это с возможными заболеваниями или реакцией на яркий свет. Важно отметить, что зрачки могут расширяться и в ответ на эмоции, такие как страх или радость. Некоторые родители обращают внимание на то, что у их детей зрачки становятся больше в темноте, что является нормальной реакцией. Однако, если расширенные зрачки сопровождаются другими симптомами, такими как головная боль или изменения в поведении, стоит обратиться к врачу. Педиатры подчеркивают, что в большинстве случаев это не является поводом для паники, но внимательное отношение к здоровью ребенка всегда оправдано.

Когда нужен невролог? – Доктор Комаровский

Что делать родителям

Вызов машины скорой помощи требуется, если при мидриазе замечены:

• тошнота или рвота;
• мигрень;
• вялость;
• асимметричность лица;
• странности в поведении;
• нарушение движений рук и ног, притупление их чувствительности.

Если такие симптомы отсутствуют, необходимо показать ребенка неврологу в ближайшее время. Родителям нужно вспомнить, не отмечалось ли расширение зрачков раньше. Если после обследования невролог утверждает, что нервная система чада в порядке, нужно посетить глазного врача и обследовать ребенка у него. Если по офтальмологической части тоже все в порядке, проверьте состояние эндокринной системы.

В любом случае игнорировать систематическое увеличение размера зрачков у детей не следует. Своевременная диагностика и лечение – лучшие средства, позволяющие избежать серьезных проблем в будущем.

Вопрос-ответ

Если у вас большие зрачки, вы можете быть умнее многих

Почему у ребенка могут быть расширены зрачки?

Добавим, что расширенные зрачки у ребенка могут являться также признаком других патологий: например, они увеличиваются при повышении температуры, наличии инфекционных заболеваний, отравлении, нарушении обмена веществ, при эпилепсии или опухоли головного мозга, гиперфункции щитовидной железы.

Что означают широкие зрачки?

В нормальном состоянии зрачок становится широким в условиях низкой освещенности. Также это происходит при сильном стрессе, волнении. Если причина расширения зрачка связана с патологическими процессами, то причинами могут быть интоксикации, пищевые отравления, онкологические образования в структурах головного мозга.

Почему зрачки моего ребенка могут быть расширены?

Расширенные или увеличенные зрачки могут быть вызваны рядом факторов: прием лекарств, употребление наркотиков, травмы глаз и мозга, употребление наркотиков в рекреационных целях и заболевания глаз . Но постоянным фактором среди его пациентов, по его словам, по-видимому, является длительное использование телефона или планшета.

Какие зрачки в норме у ребенка?

В норме зрачок черный, круглый, активно сужается или расширяется при разной освещенности. На фотографиях рефлекс должен быть розовый или красный, не сильно отличающийся между глазами по интенсивности.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на освещение. Расширенные зрачки могут быть нормальной реакцией на яркий свет или темноту. Проверьте, не находится ли ребенок в условиях, которые могут вызвать такую реакцию.

СОВЕТ №2

Следите за поведением ребенка. Если расширенные зрачки сопровождаются другими симптомами, такими как головная боль, тошнота или изменения в поведении, это может быть признаком проблемы, и стоит обратиться к врачу.

СОВЕТ №3

Изучите возможные причины. Некоторые лекарства, аллергические реакции или даже стресс могут вызывать расширение зрачков. Если вы подозреваете, что это может быть связано с чем-то из перечисленного, обсудите это с педиатром.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных осмотрах у офтальмолога. Профилактические проверки зрения помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии и обеспечить здоровье глаз вашего ребенка.